Expérimentation d’une plateforme de détection automatisée des situations à risque de décompensation cardiaque (plateforme E-care) dans une unité de médecine interne

Andrès E, et al. Expérimentation d’une plateforme de détection automatisée des situations à risque de décompensation cardiaque (plateforme E-care) dans une unité de médecine interne. Rev Med Interne (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.01.004

Résumé :
Introduction. – La télémédecine est susceptible d’apporter une aide à la prise en charge des patients souffrant
d’insuffisance cardiaque et d’éviter des urgences vitales. Dans ce cadre, nous avons expérimenté dans
une unité de médecine interne une e-plateforme E-care dédiée à la détection automatisée et intelligente
des situations à risque de décompensation cardiaque.
Méthodes. – La plateforme E-care repose sur des capteurs médicaux (pression artérielle, fréquence cardiaque,
O2, poids), communicants (Bluetooth), permettant de remonter, en temps réel, à un système
intelligent des informations physiologiques et sur une analyse de l’ontologie médicale, ce qui aboutit in
fine à la génération d’alertes. Après une phase de mise au point (proof of concept), la plateforme E-care a
été déployée et testée par les professionnels de santé et les patients dans une unité de médecine interne
de 20 lits, ouverte sur les urgences aux hôpitaux universitaires de Strasbourg.
Résultats. – Cent quatre-vingt patients ont été inclus et 1500 mesures ont été réalisées. Le profil de patients
inclus dans cette expérimentation était un patient âgé, poly-pathologique dans plus de 90 % des cas, avec
une perte d’autonomie dans 25 %. Les professionnels de santé utilisaient la plateforme E-care au quotidien
à leur grande satisfaction. Cette expérimentation permettait de valider les choix technologiques,
de consolider le système et de tester la robustesse de la plateforme E-care. La collecte en continu nous
a permis d’avoir le nombre critique de patients pour analyser plus finement la pertinence des alertes
en rapport avec des décompensations cardiaques. Une analyse préliminaire montrait la pertinence des
alertes générées.
Conclusion. – Les résultats préliminaires suite au déploiement de la plateforme E-care enmilieu hospitalier
semblent montrer la pertinence des choix technologiques, des outils et des solutions développées et
adoptées. Ce système de télémédecine permet de fac¸ on automatique, non intrusive, de générer des alertes
en rapport avec la détection de situations à risque de décompensation cardiaque, étant in fine susceptible
de prévenir le recours à l’hospitalisation. Un déploiement à domicile est actuellement en cours